羊城晚報(bào)訊 記者尹安學(xué)、通訊員沈源報(bào)道：從明年1月1日開始，廣州將實(shí)施新版《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》。昨日，廣州市人社局副局長(zhǎng)陳敏為市民詳細(xì)介紹新政之變。新政策實(shí)施之后的最大變化在于：職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長(zhǎng)到了15年。不過，將采用“老人老辦法，新人新辦法”的原則，2013年12月31日前參保人員，最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。
廣州醫(yī)保支付壓力真大
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定，退休人員享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限，由現(xiàn)行的10年調(diào)整為15年。
市人社局副局長(zhǎng)陳敏解釋，目前廣州按照10年的最低繳費(fèi)年限，醫(yī)療保險(xiǎn)基金能實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余。但將最低繳費(fèi)年限提高5年，能促進(jìn)職工在就業(yè)期間按規(guī)定參保繳費(fèi)，確�；鸬氖杖胍�(guī)模和適當(dāng)積累，增強(qiáng)基金的保障能力。
目前廣東醫(yī)療保險(xiǎn)基金積累的重要來源之一——為參保人員繳交的一次性過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金，每年按比例計(jì)提使用，而按近兩年的計(jì)繳金額和參保人數(shù)計(jì)算，現(xiàn)行規(guī)定的10年過渡金僅夠退休人員3年使用。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展、人均壽命的延長(zhǎng)，退休人員數(shù)量將不斷增加，醫(yī)保過渡金積累將不斷下降，基金的支付壓力將會(huì)越來越大。陳敏說，支付壓力大，必須延長(zhǎng)醫(yī)保最低繳費(fèi)年限。
年底前參保仍按老辦法
新就業(yè)人員只要按規(guī)定參保繳費(fèi)，在達(dá)到法定退休年齡時(shí)其繳費(fèi)年限通常都會(huì)達(dá)到男30年、女25年以上，大大超過15年的最低繳費(fèi)年限。國(guó)家沒有對(duì)最低繳費(fèi)年限進(jìn)行規(guī)定，但江浙一帶很多地方將最低繳費(fèi)年限已經(jīng)上調(diào)到20年以上。
陳敏說，醫(yī)保最低繳費(fèi)年限調(diào)整后，與養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限保持一致，從而使各種矛盾隨之化解，同時(shí)有利于今后參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)之間進(jìn)行醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、年限累計(jì)計(jì)算。
《條例》體現(xiàn)了“老人老辦法，新人新辦法”的法律適用原則，2013年12月31日前參保人員，最低繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。
陳敏解釋，只要是在2014年1月1日之前參加醫(yī)保，不管參保多久，最低繳費(fèi)年限均為10年。
據(jù)介紹，今年廣州職工醫(yī)保參保人增加了50萬人，不過，不確定這些人是否搶搭“最低繳費(fèi)僅10年”的末班車。
“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”已有細(xì)則草案
即將實(shí)施的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》，將農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合二為一，變成城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、基金統(tǒng)籌，并明確統(tǒng)一由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主管。
統(tǒng)一后，享受的報(bào)銷比例如何變？陳敏說，市人社局已經(jīng)制定出《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》具體實(shí)施細(xì)則，已經(jīng)上報(bào)。原定要明年10月出臺(tái)細(xì)則，“我們想早點(diǎn)出臺(tái)，方便工作開展”。
目前，廣州市參保人員享有住院、普通門診、12種門診特定項(xiàng)目以及17種門診指定慢性病，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)還建立了個(gè)人賬戶，形成了既保大病又保小病的全面醫(yī)療保障。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)參保（合）人員基本醫(yī)療費(fèi)用的年度最高支付限額分別達(dá)到53.25萬元（含重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助）、22.83萬元、15萬元，住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總體報(bào)銷水平分別為84.6%、70%、70%。
參保人員享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，其住院及門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕40%以上，參保人員總體自付率降低約7.7%。
溫馨提醒
快！搭上“老辦法”末班車
廣州市地稅局有關(guān)人士表示，預(yù)計(jì)會(huì)有較多人員趕在《條例》實(shí)施以前到稅局進(jìn)行登記參加職工醫(yī)保。特別提醒參保人要在12月29日前到稅局參保并繳費(fèi)，因?yàn)橹挥欣U費(fèi)成功才能算作成功參保，不要趕在12月31日最后一天才登記參保，否則出現(xiàn)繳費(fèi)不成功等情況就無法補(bǔ)救。
醫(yī)保新政七大變化
人群范圍
《條例》實(shí)施前
《條例》實(shí)施后
職工醫(yī)保繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的本市城鎮(zhèn)戶籍退休人員
不能參加居民醫(yī)保
可以參加居民醫(yī)保
達(dá)到法定退休年齡的參保人員
《條例》實(shí)施前已參加本市職工醫(yī)保，在本市累計(jì)最低繳費(fèi)年限10年的，不再繳費(fèi)，享受職工醫(yī)保退休人員待遇。
《條例》實(shí)施后首次參加本市職工醫(yī)保，在本市累計(jì)最低繳費(fèi)年限15年的，不再繳費(fèi)，享受職工醫(yī)保退休人員待遇。
本市城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員 不能參加居民醫(yī)保 可以參加居民醫(yī)保
本市農(nóng)村戶籍的靈活就業(yè)人員 不能參加職工醫(yī)保 可以參加職工醫(yī)保
本市城鎮(zhèn)戶籍老年居民
可以按規(guī)定繳納職工醫(yī)保費(fèi)后享受職工醫(yī)保退休人員待遇
原已參加職工醫(yī)�；蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保的，可以繼續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)享受職工醫(yī)保退休人員待遇；原未參加職工醫(yī)�；蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保的，只能參加居民醫(yī)保
在本市按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員
從參加職工醫(yī)保并由失業(yè)保險(xiǎn)金資助繳費(fèi)的當(dāng)月開始享受相應(yīng)的職工醫(yī)保待遇
從參加職工醫(yī)保并由失業(yè)保險(xiǎn)金資助繳費(fèi)的次月開始享受相應(yīng)的職工醫(yī)保待遇
欠費(fèi)補(bǔ)繳的職工醫(yī)保參保單位和個(gè)人
超過3個(gè)月補(bǔ)繳欠費(fèi)費(fèi)用、利息和滯納金的，累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限，補(bǔ)劃撥個(gè)人賬戶，不補(bǔ)付統(tǒng)籌待遇
超過3個(gè)月補(bǔ)繳欠費(fèi)費(fèi)用、利息和滯納金的，累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限，不補(bǔ)付個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌待遇
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