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龍口市招商網(wǎng)訊：（記者姬新平）明明是龍口市第二人民醫(yī)院不按國家有關(guān)規(guī)定書寫的病歷，可是作為醫(yī)院的上級(jí)主管部門龍口市衛(wèi)生局卻稱可以，明明在門診病歷中記錄了一種藥物，可是在醫(yī)院的門診病收據(jù)卻出現(xiàn)了兩種藥物的收費(fèi)，到底是行政監(jiān)管的不力、醫(yī)院管理的混亂、還是醫(yī)生醫(yī)德的缺失呢？

近日，本社接到龍口市民孫先生打來電話稱自己在一起民事訴訟案中，對(duì)方當(dāng)事人提供的龍口市第二人民醫(yī)院門診病例，不僅漏洞百出，而且多處修改，找龍口市衛(wèi)生局投訴，衛(wèi)生局醫(yī)政科的人員竟答復(fù)完全可以，醫(yī)生有權(quán)利這樣做，這是醫(yī)生的權(quán)利，真的如此嗎？

2013年6月26日，記者見到了孫先生提供的龍口市第二人民醫(yī)院的門診病例復(fù)印件和門診收據(jù)，在門診病歷的日期上有明顯涂改的痕跡，一是日期，看不出從5月幾日改成了5月9日，二是休息時(shí)間明顯先寫上了兩天，然后再在“天”字的基礎(chǔ)之上，又改成了“周”字，在治療意見上明顯只寫了一種藥物（記者分不清寫的什么內(nèi)容），但是在第二天的門診收據(jù)上卻出現(xiàn)了兩種藥物的收費(fèi)，到底是病歷書寫出現(xiàn)了問題，還是門診收費(fèi)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題呢？

隨后，記者拿著孫先生提供的門診病歷復(fù)印件來到龍口市第二人民醫(yī)院，醫(yī)院辦公室的人員說，這種修改應(yīng)該不是醫(yī)生改的，但不敢確定，最好找醫(yī)生本人確認(rèn)一下怎么回事，因?yàn)楫?dāng)天該醫(yī)生不上班，隨后記者撥通了這位書寫病歷的孟慶杰醫(yī)生的而電話，孟醫(yī)生表示，自己很忙，沒時(shí)間當(dāng)面確認(rèn)這張病歷是不是自己所寫，不服可以找專門機(jī)構(gòu)簽定去。

既然孟醫(yī)生自己不愿意確定這張門診病歷是不是自己所寫，那么這些改動(dòng)到底怎么來的呢？記者隨后撥打了龍口市衛(wèi)生局醫(yī)政科的電話，咨詢門診病歷是否可以如此修改，這位工作人員回答記者說，醫(yī)生可以對(duì)自己的病歷做出修改，只要他簽字就可以。可是中華人民共和國衛(wèi)生部2013年月4日通知，要求從2010年3月1日起，在全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》，在《病歷書寫基本規(guī)范》中明確規(guī)定了病歷的書寫規(guī)范，第三條規(guī)定：“ 病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。”

第七條規(guī)定“病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。”既然國家有明確的規(guī)定，為什么作為主治醫(yī)生的孟慶杰會(huì)明知故犯，是業(yè)務(wù)水平低下，還是有什么不可告人的目的呢？作為醫(yī)院的主管部門龍口市衛(wèi)生局就是如此對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)的嗎？

7月三日，龍口市衛(wèi)生局在網(wǎng)上對(duì)此事作出回應(yīng)稱： 1、關(guān)于孟慶杰大夫答復(fù)咨詢電話的問題。孟慶杰大夫回答當(dāng)時(shí)接到的電話為異地號(hào)碼（上海），他誤認(rèn)為是網(wǎng)絡(luò)不良電話，所以未認(rèn)真對(duì)待此事。 2、關(guān)于衛(wèi)生部門工作人員答復(fù)咨詢電話的問題。咨詢?nèi)嗽陔娫捵稍儾�歷修改問題中未提供病歷樣本，未說明具體情況，故工作人員予以簡(jiǎn)單答復(fù)。 3、關(guān)于修改門診病歷的問題。孟慶杰在門診病歷中年月日寫錯(cuò)為筆下有誤，病歷更改格式不規(guī)范，且門診病歷漏寫一種藥品。對(duì)此市第二人民醫(yī)院給予當(dāng)事人批評(píng)教育，暫停其處方權(quán)(一個(gè)月)的處罰，并責(zé)令其認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》和業(yè)務(wù)知識(shí)，待《病歷書寫基本規(guī)范》考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)。

雖然記者多次溝通，但龍口市衛(wèi)生局對(duì)于孟慶杰大夫?yàn)槭裁匆�如此更改病歷，以及該病歷到底是那一天書寫，一直不肯正面回應(yīng)。

孫先生對(duì)記者說，如果按照門診收費(fèi)日期，那么就超出了上一次的門診休息天數(shù)，可是按照孟慶杰改動(dòng)病歷后的日期就沒有超出，這是典型的在做偽證，涉嫌妨礙司法。

醫(yī)療病歷，尤其在牽扯到民事賠償時(shí)，是法院和司法鑒定機(jī)構(gòu)的重要參考證據(jù)，因此也成為了某些無德醫(yī)生違法斂財(cái)?shù)氖侄危�如果孟慶杰大夫年月日寫錯(cuò)為筆下有誤，那么“漏”寫一種藥品作何解釋呢？

記者希望有關(guān)的人員能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)一下業(yè)務(wù)，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)要提高更要注意醫(yī)德水平的提高。